Pernas Inchadas: Por que Acontece e Quando se Preocupar

Inchaço nas pernas é um dos sintomas mais comuns — e um dos mais inespecíficos. Pode ser consequência de um dia longo em pé, ou o primeiro sinal de um problema que precisa de investigação.

A primeira pergunta que ajuda a organizar o raciocínio é simples: inchou uma perna só, ou as duas?

Por Dra. Ana Beatriz Boffa

Cirurgiã Vascular e Endovascular

Imagem: banco de imagens

Inchaço em uma perna só

A assimetria é o dado mais relevante da avaliação. Quando apenas um lado incha, as causas mudam completamente.

Trombose venosa profunda — inchaço de início relativamente súbito, com dor na panturrilha, vermelhidão e calor local. É a hipótese que exige atendimento no mesmo dia.

Insuficiência venosa mais avançada de um lado — quando o refluxo é mais importante em uma perna, o inchaço pode ser assimétrico.

Erisipela ou celulite — infecção de pele, com vermelhidão que se espalha, calor e frequentemente febre.

Linfedema — inchaço mais firme, que costuma envolver o dorso do pé e os dedos, com evolução progressiva.

Síndrome pós-trombótica — em quem já teve trombose, sequela do episódio anterior.

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Inchaço nas duas pernas

Aqui o leque é maior e frequentemente não é vascular.

Insuficiência venosa crônica — o padrão clássico: piora ao longo do dia, melhora ao elevar as pernas, deixa marca da meia no tornozelo, costuma vir com peso e cansaço nas pernas.

Causas cardíacas — insuficiência cardíaca, em geral acompanhada de falta de ar, cansaço aos esforços e ganho de peso rápido.

Causas renais e hepáticas — costumam vir com alterações em exames laboratoriais e, no caso renal, inchaço também no rosto ao acordar.

Medicamentos — alguns anti-hipertensivos (especialmente bloqueadores de canal de cálcio), corticoides, anti-inflamatórios e certos hormônios causam inchaço como efeito conhecido.

Hormonais — período pré-menstrual, gestação, alterações da tireoide.

Postural e ocupacional — longos períodos em pé ou sentado, viagens longas, calor.

Sinais de alerta

Procure atendimento imediato se houver:

Inchaço súbito em uma perna só, com dor
Inchaço acompanhado de falta de ar ou dor no peito
Vermelhidão que se espalha rapidamente, com febre
Ferida aberta associada ao inchaço
Inchaço que apareceu de forma abrupta, sem explicação

E agende avaliação se o inchaço é persistente, se já deixou a pele escurecida perto do tornozelo, se vem acompanhado de varizes ou se não melhora com repouso e elevação.

O que costuma ajudar no inchaço de causa venosa

Essas medidas aliviam sintomas, mas não corrigem a causa quando existe refluxo venoso:

Elevar as pernas acima do nível do quadril por períodos ao longo do dia
Meias de compressão na graduação indicada, colocadas antes de levantar da cama
Movimentar as panturrilhas quando precisar ficar muito tempo parado
Caminhadas regulares
Reduzir o sal em excesso
Evitar banhos muito quentes e longa exposição ao calor

Como é a investigação

A consulta identifica o padrão — assimetria, momento do dia, o que melhora, sintomas associados — e o exame físico complementa. Quando há suspeita venosa, o ultrassom doppler mapeia o sistema e define se existe refluxo ou obstrução. Conforme o caso, podem ser necessários exames laboratoriais ou avaliação com outras especialidades.

Inchaço persistente não é algo para conviver sem saber a causa.

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