Aneurisma de Aorta: Sintomas, Riscos e Quando Investigar

Aneurisma de Aorta: Sintomas, Riscos e Quem Deve Investigar

Aneurisma de aorta quase não dá sintomas até romper. Entenda quem deve fazer o rastreamento, como é o acompanhamento e quais sinais são emergência.

Por Dra. Ana Beatriz Boffa

Cirurgiã Vascular e Endovascular

Imagem: banco de imagens

Aneurisma de Aorta: Sintomas, Riscos e Quem Deve Investigar

A aorta é a maior artéria do corpo — sai do coração e distribui sangue para todo o organismo. Um aneurisma acontece quando um trecho da sua parede enfraquece e se dilata, formando uma área alargada, como uma bolha em uma mangueira gasta.

Fala-se em aneurisma da aorta abdominal, em geral, quando o diâmetro atinge cerca de 3 centímetros ou mais. O risco principal é a ruptura.

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O sintoma mais importante é a ausência de sintomas

Esta é a característica que define o problema: a maior parte dos aneurismas não provoca sintoma algum até romper.

A imensa maioria é descoberta por acaso — em um ultrassom de abdome pedido por outro motivo, em uma tomografia feita para investigar outra coisa, ou em um exame físico atento.

Quando há sintomas, eles podem incluir sensação de pulsação no abdome, dor lombar ou abdominal persistente e mal definida, e desconforto que não se explica por outra causa. São inespecíficos e frequentemente atribuídos a problemas de coluna.

Sinais de emergência

Procure atendimento de urgência imediatamente diante de:

Dor abdominal ou nas costas intensa e de início súbito
Sensação de massa pulsátil no abdome associada a dor
Desmaio, palidez ou suor frio com dor abdominal
Dor abdominal forte acompanhada de queda de pressão

A ruptura de aneurisma é uma emergência de altíssima gravidade, e o tempo até o atendimento é determinante.

Quem tem mais risco

Idade acima de 65 anos
Sexo masculino — a frequência é várias vezes maior em homens
Tabagismo — o fator de risco modificável mais forte, tanto para o surgimento quanto para o crescimento
Histórico familiar de aneurisma em parente de primeiro grau
Hipertensão arterial
Aterosclerose ou doença arterial em outros territórios
Doenças do tecido conjuntivo, como síndrome de Marfan, mais relacionadas a aneurismas torácicos

O rastreamento: um exame simples

A investigação inicial é feita com ultrassom de abdome — rápido, indolor, sem radiação e sem contraste.

O rastreamento é especialmente recomendado para homens acima de 65 anos, sobretudo com histórico de tabagismo, e para pessoas com histórico familiar de aneurisma.

Se você se encaixa nesse perfil e nunca fez, vale conversar com seu médico. É um dos exames com melhor relação entre simplicidade e benefício em toda a cirurgia vascular.

Diagnosticado. E agora?

Descobrir um aneurisma não significa cirurgia imediata. A maior parte dos aneurismas encontrados é pequena e será acompanhada, não operada.

O acompanhamento envolve:

Exames de imagem periódicos, com intervalo definido conforme o diâmetro
Controle rigoroso da pressão arterial
Tratamento do colesterol
Parar de fumar — item não negociável, porque o cigarro acelera o crescimento do aneurisma mais do que qualquer outro fator
Atividade física, conforme orientação individual

Quando se considera o tratamento

A indicação leva em conta vários elementos combinados: o diâmetro, a velocidade de crescimento entre exames, o formato do aneurisma, a presença de sintomas e as condições clínicas do paciente.

Diretrizes internacionais trabalham com faixas de diâmetro a partir das quais o risco de ruptura passa a superar o risco do procedimento — e esses limiares são um pouco menores em mulheres. Mas o número isolado nunca decide sozinho: um aneurisma que cresce rápido ou que causa sintomas pode ter indicação mesmo abaixo do limiar habitual.

Essa é uma conversa individual, feita com os exames em mãos.

As duas formas de tratamento

Correção endovascular (EVAR): uma endoprótese é levada até a aorta por dentro das artérias, geralmente por punção na virilha. Sem abertura do abdome, com internação e recuperação mais curtas. Requer acompanhamento com exames de imagem por tempo prolongado.

Cirurgia aberta: o trecho doente é substituído por uma prótese, com abordagem direta. Exige recuperação mais longa, mas continua sendo a melhor escolha em determinadas anatomias e perfis de paciente.

A escolha depende da anatomia — avaliada por angiotomografia — e das condições clínicas de cada pessoa.

O que levar deste texto

Aneurisma não dói até ser tarde. Se você é homem acima de 65 anos, se fumou em algum momento da vida, ou se tem histórico familiar, o ultrassom de abdome é um exame simples que pode mudar o desfecho.