Check-up Vascular: Quais Exames e a Partir de Quando
Quais exames fazem parte de uma avaliação vascular preventiva, quem realmente precisa e a partir de que idade investigar aneurismas de aorta e doença na carótida.
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Check-up Vascular: Quais Exames Fazem Sentido e Para Quem
Doenças vasculares graves têm uma característica em comum que as torna perigosas: elas costumam ser silenciosas até o evento acontecer. Aneurisma de aorta e estenose de carótida raramente dão sintomas antes da ruptura ou do AVC.
Isso justifica investigar. Mas investigar quem, e com quais exames — porque pedir tudo para todo mundo não é boa medicina, gera achados irrelevantes, ansiedade e exames em cascata.
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O que já é feito na consulta, sem exame nenhum
Boa parte da avaliação é clínica:
- Palpação de pulsos em membros superiores e inferiores
- Ausculta de carótidas e aorta abdominal, procurando sopros
- Inspeção das pernas — coloração, temperatura, pelos, unhas, presença de varizes ou alterações da pele
- Medida da pressão nos quatro membros, quando indicado
- História clínica: tabagismo, diabetes, hipertensão, colesterol, histórico familiar
Esse exame físico é o que define quais exames complementares fazem sentido para você — e quais não fazem.
Ultrassom de abdome: rastreamento de aneurisma de aorta
É o exame de rastreamento com melhor evidência em cirurgia vascular. Simples, rápido, sem radiação e sem contraste.
O rastreamento é particularmente recomendado para:
- Homens acima de 65 anos, sobretudo com histórico de tabagismo
- Pessoas com histórico familiar de aneurisma de aorta
- Portadores de aterosclerose em outros territórios
Aneurismas pequenos não são operados — são acompanhados. E o acompanhamento, com controle de pressão e abandono do cigarro, muda o curso da doença.
Doppler de carótidas: um ponto que merece honestidade
Aqui vale uma ressalva que nem todo conteúdo faz: o doppler de carótidas não é recomendado como rastreamento para a população geral assintomática. Rastrear todo mundo gera mais achados de significado incerto do que benefício.
O exame se justifica em quem tem risco aumentado:
- Sintomas neurológicos prévios, incluindo episódios transitórios
- Sopro carotídeo identificado no exame físico
- Doença arterial coronariana ou arterial periférica estabelecida
- Múltiplos fatores de risco cardiovascular combinados
Se você já teve qualquer sintoma neurológico súbito, mesmo passageiro, isso não é rastreamento — é investigação, e tem urgência.
Índice tornozelo-braço
Teste simples, feito no consultório, que compara a pressão do tornozelo com a do braço para avaliar a circulação arterial das pernas. Indicado para diabéticos, tabagistas, pessoas acima de determinada idade com fatores de risco e para quem sente dor ao caminhar que melhora com o repouso.
Doppler venoso
Não é exame de rastreamento populacional. É solicitado quando há sintomas ou sinais — varizes, inchaço, peso nas pernas, alterações de pele, suspeita de trombose — para mapear o sistema venoso antes de qualquer tratamento.
O que não aparece em exame de imagem, mas muda mais o prognóstico
Nenhum exame substitui o controle dos fatores de risco. Os itens abaixo têm impacto maior sobre o futuro das suas artérias do que qualquer ultrassom:
- Parar de fumar — o fator isolado mais relevante em doença vascular
- Controle da pressão arterial
- Controle do diabetes
- Controle do colesterol
- Atividade física regular
- Manutenção do peso
Quando vale agendar uma avaliação vascular
Se você tem mais de 60 anos com histórico de tabagismo, diabetes, histórico familiar de aneurisma ou AVC, ou se já tem doença arterial diagnosticada em outro território, uma avaliação vascular direcionada faz sentido — e pode ser incorporada ao seu check-up anual.
Este conteúdo tem caráter educativo e não substitui uma consulta médica. Cada caso deve ser avaliado individualmente.
Dra. Ana Beatriz Boffa | Cirurgiã Vascular e Endovascular | CRM-SP 199300 | RQE 110234
DRA. ANA BEATRIZ BOFFA
CRM-SP 199300 | RQE 110234
Médica formada pela USP, com atuação em cirurgia vascular e endovascular.
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